什麼是肉毒桿菌素?

肉毒桿菌素是一種非常強烈的細菌毒素,由肉毒桿菌(Clostridium botulinum,又稱臘腸桿菌)所分泌。在自然環境下,人類如果吃到某些受到肉毒桿菌污染的食物,就有可能得到一種叫肉毒桿菌症(Botulism)的疾病,主要的臨床表現就是肌肉無力,在比較嚴重的病例,甚至有可能因為呼吸肌肉的麻痺而死亡。肉毒桿菌分泌的毒素,依其菌種而有 ABCDEF G 7型,目前醫學美容上以應用 A B 兩個亞型為主,其中又以 A 型肉毒桿菌素最常使用。


肉毒桿菌注射

肉毒桿菌正確的說法,應該是肉毒桿菌素,因為他是由肉毒桿菌提煉出來的元素,已經不算是細菌了,只是大眾已習慣稱「肉毒桿菌素」為「肉毒桿菌」。

 

肉毒桿茵是這幾年相當熱門的美容方法,只要利用短短的午休時間,就可以做完一項美容手術。沒想到原本可以讓人喪命的東西,經過稀釋之後,竟然可以變成美容的聖品,這在以前可是想都沒想過的事。原來這是有故事的,一位加拿大的眼科醫師在幫病人用肉毒桿菌素治療斜視的時候,意外發現病人的魚尾紋居然消失了。經過研究之後,慢慢證實肉毒桿菌素的確是可以使不太需要用的肌肉麻痺,藉以減少這些肌肉所造成的皺紋。

 

肉毒桿菌原本是一種細菌毒素,但早在1980年肉毒桿菌素就被應用於治療斜視、眼瞼痙攣、局部肌肉痙攣症、斜頸、小兒腦性麻痺引起的肌肉痙攣等,後來發現可以藉由控制臉部表情肌肉來達到消除皺紋的功效。雖然肉毒桿菌素使用超過10年,國內經衛生署核准含肉毒桿菌之產品只有保妥適麗舒妥兩種注射劑。保妥適BOTOX1989年,第一個經過美國食物藥品管理局 (FDA)核准通過的,核准於美容用途的肉毒桿菌素。

 

保妥適BOTOX是透過高科技的純化過程,只含極少量的蛋白質較不容易造成抗體而使藥品失效。再者,其他牌的肉毒桿菌素較容易擴散至沒有注射的部位,所以較容易產生口乾,吞嚥困難的現象。如果注射靠近脖子的部位,也可能造成聲音改變的副作用。

 

優點:

1. 不需任何事先準備工作,不用作任何事先測驗或檢查,可以立即進行、隨到隨做,非常省時方便。

2. 接受治療後可以立即回到工作崗位,可從事一般日常活動及社交生活。

3. 由於其效果並非永遠持續,因此醫師會根據你的滿意度以及要求,調整下次的治療部位、劑量或時間,十分有彈性。


原理

肉毒桿菌注入肌肉後,就會與肌肉中眾多微小神經纖維末梢相結合,並且阻斷神經末梢再吸收神經傳導物質Acetylcholine(乙烯膽鹼),使得神經末梢的乙烯膽鹼耗盡而無法傳遞訊息,達到肌肉去神經化作用,使神經運動傳導至肌肉,但肌肉卻不做過度收縮。


適應症

當肉毒桿菌素在開始作用後,神經末梢就會漸漸自行修補,其效用亦會隨個人體質與施打時的劑量、部位、個人生活作息與習慣而有所不同。

 

通常可用來治療:

1. 除去皺紋(動態紋-有做表情時才有皺紋):上半臉的皺紋,包括魚尾紋、抬頭紋、皺眉紋等等,用注射肉毒桿菌素治療,效果最為明顯。當然下半臉的皺紋,如頸部的皺紋,也可以透過注射肉毒桿菌素的方式獲得改善。

2. 改變眉型:有些人眉尾下垂,看起來沒有精神,可以用注射肉毒桿菌素的治療,調整眉型,在眉尾的下方注射,便可以使眉尾上揚。

3. 瘦小臉:有些人因為兩邊的咀嚼肌太發達、臉形方方正正、線條太過死板,在發達的咀嚼肌部位注射肉毒桿菌素,可以讓肌肉萎縮,逐漸可使國字臉變成瓜子臉,臉部線條會變得柔和。其中有人意外發現,治療國字臉同時可以治療磨牙的宿疾,而且初步報告的療效是百分百。

4. 瘦小腿:有蘿蔔腿困擾的人,在較發達的小腿注射肉毒桿菌素,可以讓小腿肌肉萎縮鬆弛,使小腿顯得修長。

5. 止汗症:不論是手腳汗,腋下多汗,或身體多汗症,注射肉毒桿菌素,可以使多汗的部位不再出汗。腋下注射肉毒桿菌,作用機轉是擾亂皮膚細菌和阻斷汗腺分泌,控制排汗的神經末梢,抑制產生排汗的化學物質釋放,可以明顯減少汗臭及多汗的程度。

6.狐臭:因為腋下頂漿腺過度分泌加上感染所造成,除了外科手術摘除頂漿腺外,肉毒桿菌素可以減少汗水的分泌量,達到控制狐臭的發生。患者可以考慮在夏天來臨之前施打,是害怕開刀與擔心麻醉的人另一選擇。

7.顏面抽搐:有些人會有不自覺的臉部肌肉抽搐的現象,或是眼睛的習慣性眨眼,只要在肌肉抽搐的位置注射肉毒桿菌素,便可以讓這種現象消失。

 

小提醒:預防皺紋的方法

1. 避免紫外線的傷害。
2.
作息時間正常。
3.
正確的清潔保養。
4.
避免乾燥,遠離菸、酒。
5.
避免習慣性或誇張的表情 


時間

40~60分鐘

卸妝清潔麻藥肉毒桿菌注射傷口處擦藥


治療前須知

1.懷孕或哺乳婦女及重症肌無力者禁止使用。

2.注射前禁止使用 Aspirin 以避免注射部位發生淤血。


治療後須知

1.少數人有注射部位附近肌肉暫時的無力現象,約二週即會恢復。

2.暫時性瘀青:瘀青是最為常見的副作用,此為正常現象,3~5天即會改善。

3.肉毒桿菌除皺注射後4小時內不可趴睡、躺下與按摩。

4.肉毒桿菌素注射的效果是慢慢出現的,一般而言,藉由肌肉放鬆達到治療的目的,如皺紋的消失等,約3~7天時開始出現,1~2週達到最好的效果,注射一次可維持約4~6個月。

5.如果是藉由肌肉萎縮來達到治療的目的,如瘦臉或瘦腿等,需要更久的時間,約 2~4 週左右開始出現治療效果,注射一次可維持約6~12個月。

6.肉毒桿菌注射作用,完全是可逆的,因此所產生的副作用大多是暫時性的,通常只會持續數週,若有任何不適反應,須立即回診。

 

小提醒1:若肌肉肥大治療應減少過度運動肌肉,國字臉減少咀嚼硬食如:甘蔗、玉米、檳榔等;蘿蔔腿應避免小腿激烈運動。

小提醒2:肉毒桿菌素提供患者一個快速、有效及低侵入的治療方法,但是注射過量也是會帶給人體不良的影響,最常見的就是肌肉無力與擴散,肉毒桿菌進入人體後有部分可能會擴散到其他非治療的肌肉,因此注射完的2個星期內必須避免熱敷、按摩以及洗三溫暖等。


肉毒桿菌素的療效能夠維持多久?

肉毒桿菌素Botulinum toxin的治療時間會因人而異,一般而言至少維持四~六個月。當藥性漸漸消失以後,皺紋也會慢慢恢復,因此需要再次施打,才能維持效果。

 

如果要讓效果持續出現,維持沒有皺紋的狀態,建議每年定期治療兩到三次,期間也可以隨意增加注射的部位。

 

根據臨床研究顯示,Botulinum toxin會隨著治療次數的增加而延長效果的持續時間,所以未來可逐漸減少少治療次數。簡單的說,重複注射多次後,效果的持續會越來越久,不必擔心會失效。


常見問題

Q1:停止肉毒桿菌素注射後,皺紋會變得更嚴重嗎?

A:不會。停止注射後,幾個月後會漸漸恢復原來的樣子,不會加重。

 

Q2:有報導說,肉毒桿菌素注射後會造成臉部僵硬,是真的嗎?

A:肉毒桿菌素Botox只作用在治療部為其他部位的肌肉病不會受到影響。所以只要治療部位及劑量掌握好就不會影響表情,也不會引起臉部僵硬。

 

Q3:肉毒桿菌素注射的副作用有哪些?

A:在專業和經驗豐富的醫師操作之下,極少發生副作用,以一般治療的劑量而言,常見的副作用只是暫時性的,而且只侷限在治療的部位。

 

Q4:肉毒桿菌素長期使用會有副作用嗎?

A:到目前為止,並沒有因為長期使用肉毒桿菌素注射而產生副作用的案例報告。台灣的臨床使用也已經有十年的時間,並無任何副作用的案例發生。

 

Q5:若我想長期接受肉毒桿菌素治射治療,會不會因為累積劑量太多而中毒?

A:不會。因為肉毒桿菌素Botox是一種天然、純化的蛋白質,容易為人體所吸收代謝,所以肉毒桿菌素Botox不會使中毒。正因為如此,只注射一次肉毒桿菌素Botox並不能永久維持治療效果,大約三到六個月要再注射一次。

 

Q6:很多人問臉頰是否打了肉毒桿菌就不會有大餅臉?

A:肉毒桿菌是針對肌肉的部份,臉頰是不會改善的不同。

 

Q7:肉毒桿菌用在於消除動態紋,何謂動態紋?

A:抬頭紋、眉間紋、魚尾紋這三種表情紋,如果您在沒有表情的時候,就看得出這些紋路,那就不適用肉毒桿菌,相反的;如果您在做表情的時候,才會出現這些紋路,就可以施打肉毒桿菌來改善。

 

Q8:年輕的時候打肉毒桿菌會不會藥效退了以後老的更快,臉部紋路更嚴重?

A:年輕時出現動態紋代表臉部表情眾多,肉毒桿菌藥效約4~6個月,在這期間紋路減少,久而久之習慣不皺眉頭。

 

施打2~3次以後,皺眉頭的習慣已經戒掉了,就可以保持很長的時間不出現動態紋路,肉毒桿菌藥效早已消失殆盡,對人體無任何的傷害及副作用。所以並不會藥效退了以後紋路更嚴重。


小提醒:雖然說肉毒桿菌提供了快速、有效及低侵入的治療方法,但若是劑量、施打深淺沒有掌握好,表情可能會變得不自然,所以記得要慎選合格的醫療院所以及專業的整型外科醫師來進行施打及治療呦。

 

 

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